JORNADAS VITIGUDINENSES DE HIPERTENSION ARTERIAL (1984-1989): ENTREVISTA CON SU DIRECTOR, DR JOSE MANUEL FERNANDEZ GARCIA

RESPUESTAS A LA ENTREVISTA

Hola Santi Voy a contestar a tus preguntas. 1.- Como conocí a JTH (la intrahistoria de una amistad) Había leído un artículo suyo en la Revista de Atención Primaria, "Necesitamos un nuevo médico de cabecera" o algo parecido, que me había gustado mucho. Fue en unas Jornadas en la Coruña de la Liga Española para la lucha contra la HTA. Julian compartía mesa con algún catedrático de Madrid y debo reconocer que tenía mucho interés por escucharlo,  me acompañaba Armando de nuestro grupo de Vitigudino. Escuchar su ponencia en la Mesa fue para mi uno de esos episodios que te dejan huella para siempre, puedo recordar la sala donde estaba sentado y muchas diapositivas de su presentación. Desde el momento que escuché su intervención me llamó la atención su valentía, escuchar a un médico rural decirle a un pope poco menos que ponía en duda que tratará adecuadamente a personas con HTA, era una clara declaración de guerra en el comienzo de su intervención. Fue valiente. Tras  conocerlo años después  pude comprobar que era real mi primera apreciación. Después de esa primera apreciación en su intervención lo que realmente me impactó fue escuchar como desarrollaba el trabajo en el pueblo, las historias clínicas en papel, la foto de cada persona, las visitas a los domicilios, las reuniones con grupos de personas, colectivos sociales, visitas a trabajadores en las minas, todos los elementos de la atención comunitaria y una excelente atención en consulta. Aún en mi retina está la diapositiva de los gatos con su nombre de una familia del pueblo donde trabajaba. Todos estos aspectos que tanto me impactaron en esa sala tuve la oportunidad de hablar de ellos con el propio Hart y su esposa, Mery, años después. Volvimos Armando y yo de La Coruña con el convencimiento de ponernos en contacto con él para que viniera a nuestras jornadas. Si tanto nos había gustado su intervención eso lo queríamos escuchar todos en Vitigudino. Algunas semanas después en nuestra reunión de los martes tarde en Vitigudino planteamos el tema, contactamos con un Centro de Salud en Cataluña y nos facilitaron la dirección. Redactamos una carta a la que nos contestó rápidamente transmitiendo interés por conocernos y satisfacción por la reforma de la atención primaria en marcha en nuestro país,  también la imposibilidad por agenda de acudir a las Jornadas del 86 y el compromiso de estar en el 87. Casi todas sus visitas a nuestro país, además de su presencia en las jornadas Vitigudinenses y Palentinas eran seguidas con entusiasmo por nuestro grupo, disfrutando de su presencia y relación. A Tudor Hurt nunca le oí hablar de la longitudinalidad, esa característica tan demandada en atención primaria,  creo que para el cómo alguien ha dicho en algún lugar, la longitudinalidad es a la atención primaria lo mismo que el agua a los peces. Sin agua no hay peces y sin longitudinalidad no hay atención primaria. El dejó la Epidemiologia de altura para ir a aplicar sus conocimientos a una  comunidad rural. Desde el minuto uno se sintió  integrado y tuco sentido de pertenencia a esa comunidad con la que va a trabajar para mejorar la salud de sus gentes, fue su vida entera, es impresionante. Siempre recordaré una frase de Hart que el repetía en muchas ocasiones, "debemos de trabajar con las comunidades para transformarlas de consumidores de salud a productores de salud". Hoy es difícil encontrar esta longitudinalidad  de vida, servicio y pertenencia  a una comunidad pero está sobradamente demostrado que es el atributo, junto con la accesibilidad, más importante de la atención primaria.  Las organizaciones proveedoras de servicios junto con los profesionales deben entenderlo así y los receptores de los servicios mayoritariamente así lo demandan.   Sobre “La ley de cuidados inversos: que Tudor describió magníficamente allá por el año 1971 fue motivo de debate y razonamiento en nuestro grupo en las reuniones semanales en Vitigudino,  primero en un bar, después en un local de la Diputación y nunca en el Centro de Salud (que pena). Si no entiendes esta ley universal, probablemente no entiendas nada. Si tu trabajo en una Comunidad es realizar las consultas con sus horarios y ver lo que llega sin hacerte más preguntas, estás muy alejado de hacer atención primaria. Nuestro grupo en nuestros pueblos lo aprendimos pronto y lo desarrollamos a lo largo de nuestra vida profesional. Gracias Hart por compartir contigo lo esencial de nuestro trabajo.   Sobre “North Karelia” (Finlandia). Lo hablé con la Dra Ana María Nielsen y tampoco se acordaba muy bien, después me llamó para contarme que lo vio en una revista done venía la dirección y contactó con el responsable para solicitar su presencia,  a lo cual accedieron. Vinieron dos personas una de ellas el Responsable del Proyecto y otra persona (dinamizar social) que trabajaba en los domicilios con las personas para modificar hábitos de alimentación que inciden en las altas tasas de enfermedades cardiovasculares. Nos enviaron el Proyecto en inglés que Ana de encargó de traducir. Supuso  mucha ayuda para nuestro trabajo con las personas de nuestros pueblos, especialmente Julian y Margarita en Barruecopardo.   Sobre el homenaje del profesor Graham Watt, pronunciado en el funeral de Julian Hart el 16 de junio del 2018 y que tuve la oportunidad de leer por aquellas fechas, unos meses antes de mi jubilación te haré algunos comentarios  , pero te debo de contar, porque es un recuerdo que tengo grabado. Nuestra querida y común amiga PAZ RODRIGUEZ fue quien primero me comunicó el triste acontecimiento de su muerte. Qué casualidad no?. Ella sabía de mi admiración por esta persona y ella nos dejó el 13 de abril de 2019. Cuando leí lo pronunciado en el funeral de "art" inmediatamente me di cuenta de que Graham tenía un conocimiento más amplio de "art" pero yo también sabía muchas cosas de él y sobre todo lo que había supuesto para nuestro grupo en el desarrollo de nuestra vida personal y profesional. Me quedo, reconociendo  y valorando todo lo aportado en los párrafos  anteriores, con el último párrafo como desafío actual sobre "como seguir y plasmar sus valores en la práctica en las comunidades locales del futuro": estoy convencido de la existencia de profesionales que comparten la medicina de "art", quizás no muchos. Identificarlos y buscar espacios para su exposición y conocimiento al resto debería de ser también una tarea para desarrollar, nuestras jornadas tenían este aspecto como primer objetivo y justamente en ese medio rural de la comarca de Vitigudino en medio de la nada charra (frase tomada de una diapositiva en unas Jornadas del SIAP celebradas en Granada el 24 de mayo de 2024, hace 2 años aproximadamente sobre  la obra y el legado de JULIAN TUDOR HART. No tengo la diapositiva que me envió mi hija Sara, como sabes tambien médico de familia, quien habló con Anita Berlín y comentó con ella sobre los viajes a Vitigudino de "art". Anita le contó que habló  con él  y que tenía un magnífico recuerdo nuestro y expuso en su presentación algo que me emocionó pues describió la relación con nuestro grupo en medio de la nada charra, impresionante conocimiento del lugar. GRANDE COMO SIEMPRE TUDOR HART En el bloc de Robert Sánchez, un médico de familia que estuvo en el pueblo de Tudor Hart y que su madre era de Barceino, pueblo cerca de Vitigudino, se enteró de la relación de art con nuestro grupo y no podía creérselo. Al volver con Julian y Ana hicieron un reportaje de las jornadas que  creo podrás encontrar, creo se llamaba el bloc "una palabra tuya bastará para sanarme". Yo estaba de vacaciones en esas fechas por Santander, no recuerdo el año pero puede ser hace 8-10 años.   ... y ahora voy con la financiación‍ ‍La primera jornada es una Mesa con intervención ya sabes quienes la formamos. Financia los programas, hechos en la imprenta local la Comarcal de Vitigudino, dependiente del Colegio Oficial de Médicos. Los ponentes propuestos por nuestro grupo: Cardiólogo, nefrólogo,  epidemiólogo y médico general. El del tratamiento lo propone como KOL el laboratorio, Squibb quizás,  para introducir el primer IECA, CAPTOPRIL, llamado Capoten (r) , por cierto un pope de la Unidad de HTA del Gregorio Marañón, que me llevó al año siguiente a las II Jornadas Madrileñas de HTA, donde contaba la HTA en una comunidad rural (Ciperez). El laboratorio nos invitó a comer a todos en Casa Conrado (Villaseco de los Gamitos) para también preparar un poco la mesa y las ponencias. Ningún problema con la financiación,  pero nos sirvió para aprender algo que no nos gustaba. No queríamos que la industria llevara a ponentes y participara en la organización. En nuestro grupo teníamos a una magnífica farmacéutica de la que también aprendimos mucho en su dimensión humana y profesional (Margarita Ortiz). En nuestras reuniones de los martes comenzamos a preparar las segundas Jornadas y por supuesto la financiación era un escollo que había que tener en cuenta. Hicimos una valoración aproximada de los gastos que suponía el desplazamiento y estancia de ponentes y participantes en comunicaciones libres y con ello comenzamos a trabajar. En las tres jornadas solicitamos financiación FISSS o FIS (Fondo de Investigaciones Sanitarias de la Seguridad Social) dependiente en aquellos tiempos de la SS y posteriormente del Ministerio de Sanidad, más tarde pasó al Instituto Carlos III. Cada año nos concedieron una subvención que aproximadamente cubría un tercio de los gastos). Nosotros contactábamos con las personas o grupos de interés,  le contábamos lo que queríamos y asumíamos alojamiento, manutención y desplazamiento. Su intervención en las mesas o Conferencia nunca originó gastos y así se lo hacíamos saber en el propio contacto. Nunca hubo ningún ponentes, moderador, etc. que manifestara rechazo. La segunda fuente de financiación era la Junta de Castilla y León a la cual solicitábamos también dinero para la celebración de las Jornadas, aunque menores cantidades que el FIS, también siempre aportaron una cantidad. Visitábamos la Diputación Provincial y tambien aunque pequeñas cantidades aportaba algo. Las inscripciones a las Jornadas por parte de los asistentes tambien era una fuente de financiación pero como incluíamos comidas, cenas y cafés con pastas en medio de las mesas y comunicaciones y por comunicación aceptada hacíamos una inscripción gratuita para el que la leía o el primero, pues prácticamente nos servía para financiar la hostelería. Una cuarta fuente de financiación fue la Industria Farmacéutica representada por los diferentes laboratorios y su colaboración dineraria estaba en relación con el espacio que ocupaban en pasillos o zonas específicas donde colocaban sus stands. La relación con los laboratorios se la asignamos a Armando. Recuerdo que un laboratorio nos planteó asumir los gastos a cambio de participar en la organización, secretaria,  ponentes, etc.  Todos lo teníamos claro y ello nunca se delegó, era un trabajo que consideramos imprescindible mantener en nuestras manos o nuestro grupo. Nunca tuvimos ningún problema con la financiación y éramos buenos pagadores. Para ello tuvimos que constituido como Asociación de Profesionales de la salud de la zona de Vitigudino, cuenta bancaria, etc. etc. Había que llevar una contabilidad para lo cual nos ayudaba Poli, marido de Nieves.   [12:53, 25/3/2026] Santiago Martin Acera: entonces con las fuentes de financiación pudisteis cubrir tambien los gastos de las terceras y cuartas jornadas? (lo digo por el incremento cuantitativo y cualitativo de ponencias, ponentes nacionales e internacionales, etc. Tambien de asistentes [12:54, 25/3/2026] Santiago Martin Acera: entiendo que la FINANCIACION NUNCA OS SUPUSO UN IMPEDIMENTO [13:08, 25/3/2026] JMF: Sí,  sí, no hubo más financiación, claro que hubo mayores gastos de desplazamiento, traducción simultánea, hostelería . Iberdrola en Villarino nos facilitó una cena de lujo para todos los participantes en mesas, moderadores y organización, la sirvió el Hotel Regio desde Salamanca, espectacular. Además nos facilitó alojamiento en dependencias del poblado, como un hotel. Con ello tuvo que ver Luis Filgueira, trabajador de Iberdrola y alcalde de Villarino. Se portaron muy bien con nosotros. Sus médicos de empresa de Bilbao presentaron una comunicación y mostraron entusiasmo por el evento.  ‍ ‍Santi, todo fue fácil[sm1] .  Yo en mayo del 88 marché para Palencia, Julian había cambiado de Cabeza de Framontanos a Barruecopardo con Margarita. La organización la hicimos entre Palencia, Salamanca  y Barruecopardo. El grupo estaba en fase de desmembración. Sentíamos que acababa una experiencia inolvidable, pero todos nos llevamos un recuerdo maravilloso de la experiencia y sobre todo, muy de militancia, una forma de entender la atención primaria para comunidades rurales que aplicarlas en nuestros pueblos y tristemente alejados de los EAP. Es fuerte, pero así fue nuestra vida profesional lo que aprendimos en el grupo de Vitigudino.   NOTA: Iberdrola y Villarino fueron una parte i  [sm1]VOSOTROS LO HICISTEIS FACIL!!!!